芬蘭醫療保障的特點

1、全體公民公平享有基本醫療保障服務。芬蘭的醫療保險製度創立時間較早，1984年國家頒佈了涉及全體公民的強製性醫療保險法。這一法律規定，凡在芬蘭人口登記中心登記長期居住並依法納稅的公民，無論其國別、性別和年齡，都必須參加社會醫療保險製度，本人及其子女享受法律規定的基本醫療保障。所有公民如患病都可在居住地附近的責任保健中心就診，掛號費每次統一為50歐元，每年就診三次以後就不再交納費用。如果需要進一步檢查，由所在保健中心醫生開出轉院單到公立醫院治療。

保障項目不僅包括疾病診治和藥品費用，還包括疾病津貼。芬蘭法律規定，年齡在16至64歲的工薪者和業主，醫院診斷因病不能工作均可享受醫療保險規定的病假工資。全年工資劃分為3個檔次，病假工資比例相應分別為70％、60％和55％，年薪收入越低，病假工資比例越高。對於無收入或收入低於一定標準者，根據有關規定給予特殊生活補貼。

2、以公立醫療機構主體，私人診所和商業保險為必要補充。芬蘭有公立醫院和私立醫院。公立醫院屬於地方政府撥款的公共事業部門。在公立醫院的檢查和拍片等一切費用全部由醫保機構承擔。由於公立醫院有福利性質，醫療收費很低，大約僅為私人醫院的1／5到1／10。患者到私人醫院就診，醫保機構根據有關病種等情況依據相關規定予以部分補貼，將補貼部分直接劃撥到私人醫院。社會衛生部對各種補貼製定明細規定，但規定限額大大低於收費標準，個人負擔的費用仍然很高。

私人醫院條件好，看病比較及時，相當一部分芬蘭人通過參加商業保險到私人醫院就診。作為對公共醫療機構的一種補充，芬蘭許多大的單位和企業公司建有保健站，自己配備醫生和醫療設備，或者同私人醫生和醫院簽定購買醫療服務合同。職工就診和檢查完全免費，普通小毛病不必上醫院。保健站還從事疾病預防工作，對減少疾病發生，減輕社會整體醫療負擔起著積極的作用，受到國家的鼓勵和政策上的支持。

3、醫院所有費用由政府撥款，具體結算標準主要由行政部門根據預算和專案決定，醫生之間薪金水準差距不大。地方政府對提供醫療服務的醫療機構，按人頭付費的方式進行預算控製，按專案標準與醫療機構結算：普通門診就醫98歐元/次，急診130歐元/次，健康諮詢54歐元/次，學生就醫40歐元/次，牙醫116歐元/次，精神病初診156歐元/次，護理費每天298歐元/次，健康中心就診375歐元/次。醫院除了政府撥款外，不得有其他收入。據瞭解，芬蘭公立醫院的醫生工資水準差距不大，起薪一般為月3200-3500歐元，另外的差別則表現在服務量多少或醫生負責區域的大小以及出診的次數。大醫院的專家可能稍高一些，收入再好的就是自己開診所了。

4、十分重視健康護理和健康幹預。赫爾辛基市政府專門成立了健康委員會，共九人組成，分別來自不同黨派，由分管社會事務的副市長掛帥，委員會下設健康中心、健康站、家庭護理中心、口腔護理中心、心理治療中心等，共有8000多名雇員。

該市還製定了2010-2012年規劃。其主要內容包括如何安排社會護理人員到75歲以上人員家中觀察其健康狀況，儘量讓更多的人群得到健康護理。同時實施健康幹預計畫，改進居民健康狀況。這些措施包括：

a、實行積極的差別幹預。健康站對居民健康狀況進行檢測，根據檢測結果對全體居民提供有差別、針對性更強的服務。

b、推行無煙赫爾辛基專案。

c、在居民區推行健康實踐專案。

d、評估政府各項決策對居民健康的影響並提出建議。

e、實行後服務專案。針對特殊物件如退役士兵提供健康保險。

f、實施赫爾辛基克拉裏專案，旨在減少飲酒。

芬蘭醫療保險

芬蘭的每一個公民，無論工人農民，無論富翁還是工薪人員，都有一張具有身份證作用的卡，人們稱之為KELA卡。憑這張卡，退休公民領取基本養老金，失業人員領取失業救濟金，父母領取兒童補貼，沉重公民享受基本醫療保險。KELA是“公民養老所”的縮寫和簡稱。

芬蘭的公民基本醫療保險包括：病假工資。芬蘭法律規定，公民2年內累計病假在300天內，病假期間KELA原由是提供60%的工資。此外，通常勞資合同可以保障一年之內累計不超過3個月的病假仍享受全工資，除KELA承擔的60%，另外40%由資方提供。

藥費補貼。藥費補貼分3類：（1）基本補貼，這類藥個人首先承擔最基本的50馬克/次，超過50馬克部分，自已付50%，KELA承擔50%；（2）治療慢性病，如心臟病、高血壓、風濕、哮喘的藥品，自付25%，KELA承擔75%。（3）疑難和惡性疾病藥品，比如糖尿病、神經病、癌症等，自己付25馬克/次，超出25馬克以上部分KELA全部負責。

就診治療和檢查費補貼。芬蘭有公立醫院和私立醫院。公立醫院屬於地方政府撥款的公共事業部門。公民按照居住地到責任公立醫院就診，掛號費每次統一為60馬克，但每年在責任醫院掛號超過2次後，就不再交掛號費。公立醫院的檢查、治療、住院和護理費統一定價，但不是市場價，是公共福利優惠價，患者自己須如數交付這筆費用，但費用很低。

公立醫院的經費由地方政府負責，地方政府的資金一部分來自向本地區居民徵收的地方所得稅，另一部分來自中央政府按照人口的撥款。到私人醫院就診，有關費用可以從KELA獲得部分補償，政府社會衛生部對各種補貼都有十分明晰規定，如，對在規定限額內的醫生就診費和化驗檢查費補貼60%，但通常規定的限度往往大大低於私人醫生收取的費用。此外，對因病就醫的交通費、住宿費等，隻要有醫生的證明，都可以從KELA、獲得一定的補貼。

醫療保險的資金來源

基本醫療保險的資金來源為兩大塊：

一是個人和單位交納的醫療保險，在單位發工資之前就已經扣除了疾病的保險費用。用人單位（老闆）須交納1.6雇員工資的醫療保險，從雇員個人工資中扣除1.5%的醫療保險，這兩筆費用直接從各單位賬上轉入KELA的帳號。KELA就是用這筆資金開銷各種的基本醫療保險所需要的補貼；

二是國家和地方的公共預算。芬蘭的各公立醫院擔負國家法律保障的公民享受基本醫療的權利，因此，公立醫院是公共事業，經費由地方財政保證，包括應該設立多少醫院，醫務人員工資、設備購置和房屋水電開支等。地方政府的經費有兩個來源，地方公共預算和中央公共預算。地方預算來自對居住在本地區的居民收取的所得稅。此外，中央政府根據地方的居民人口、醫院等，按標準下撥社會福利費用。中央公共預算來源主要是個人所得稅和增值稅等。